INTRODUCCIÓN.

Durante los últimos años ha habido grandes avances respecto a la supervivencia del cáncer pediátrico, sin embargo, la gran mayoría sufren alguna patología crónica (normalmente cardiovascular) años más tarde, debido a los diferentes fármacos y tratamientos a los que son expuestos (prednisona, antraciclinas...). Pero... existe una buena noticia, y es que la actividad física, y más concretamente el ejercicio físico, puede ayudar disminuir estos riesgos.

En el siguiente estudio, el cuál voy a desglosar a continuación, se hipotetiza que una mejor aptitud física equivale a un menor riesgo de enfermedad cardiovascular en supervivientes de cáncer pediátrico. Como objetivos, se buscaba describir riesgos modificables de enfermedad cardiovascular, identificar la incidencia, entre ellos, de síndrome metabólico (el cuál, a grandes rasgos, es un compendio de diversas enfermedades metabólicas) e investigar la asociación entre diferentes medidas de condición física y riesgos cardiovasculares. Todo esto suena muy bien, pero...antes de seguir debemos preguntarnos, ¿qué metodología ha seguido dicha investigación?

Ilustración 1. Artículo sobre la asociación existente entre diferentes parámetros y el riesgo de eventos cardiovasculares en el cáncer pediátrico

MATERIAL Y MÉTODOS

Esta se ha basado en un ensayo controlado aleatorizado (donde los sujetos del grupo intervención y control eran escogidos al azar, evitando posibles sesgos) realizado en Suiza de 2015 a 2019, donde recogían diferentes tipos de datos en una población concreta, obtenida a través del Registro Suizo de Niños con Cáncer, entre los que se encontraban algunos como la leucemia, linfoma y tumores sólidos malignos o celulares. Como criterios de inclusión, estos debían tener 16 años o menos en el momento del diagnóstico, 16 o más años en el momento actual y mínimo 5 años de supervivencia. Además, el grupo control estaba formado por adultos sanos (18-54 años con normopeso)

Si quieres aprender más sobre ejercicio físico y salud, esto te interesa.

En relación con las variables de exposición, se realizó un test de ejercicio cardiopulmonar en cicloergospirómetro, dinamometría manual y sentadillas en una silla. Como covariables, se encontraban las demográficas, de edad, características del cáncer, fármacos, IMC, tabaquismo, niveles de actividad física, circunferencia de cintura, presión arterial, glucosa en sangre, colesterol HDL y triglicéridos. Por otro lado, y a modo de descripción de las mismas, aquellos que tenían menos de 3 factores (circunferencia de cintura elevada, presión arterial alta, glucosa en sangre elevada, colesterol HDL bajo y triglicéridos altos) no tenían riesgo cardiovascular (siguiendo determinados criterios según los organismos oficiales que los clasifican). Y ahora sí...¡Vamos con los resultados!

RESULTADOS

Entre los 321 participantes del estudio (163 del grupo intervención y 158 del grupo control), el diagnóstico medio del cáncer fue a los 6,7 años, con 22.3 años, también de media, desde el diagnóstico. De ellos, un 35% tenían leucemia, un 22% linfoma y un 11% tumores del sistema nervioso central, donde el 64% tomaban antraciclinas, el 53% esteroides y el 36% estaban con radioterapia. Además, el 34% tenía sobrepeso u obesidad, el 23% fumaba y el 84% eran activo (según recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud). De esta forma, se encontró que los supervivientes tenían un mayor riesgo cardiovascular, sobre todo los hombres, y que los factores de riesgo más comunes eran la presión arterial alta (32%), circunferencia de cintura elevada (27%) y triglicéridos altos (19%). Por otro lado, una mejor aptitud cardiorrespiratoria se asoció a un menor riesgo de circunferencia de cintura elevada, colesterol HDL bajo, triglicéridos altos, riesgo cardiovascular alto y síndrome metabólico. También se observó que más fuerza en el test de dinamometria se relacionaba con un menor riesgo de tener circunferencia de cintura elevada, triglicéridos altos, riesgo cardiovascular alto y síndrome metabólico. Y por último...¿qué asociación existía con la prueba de sentarse y levantarse de una silla? Pues aquí, los que realizaron más de 10 repeticiones en el tiempo establecido tenían un menor riesgo de tener circunferencia de cintura alta, triglicéridos altos y síndrome metabólico.

También puedes escuchar los resultados de este artículo, a través de este enlace: https://www.youtube.com/watch?v=pcYCV52sMO4

DISCUSIÓN

A modo de discusión y conclusión, este estudio pudo comprobar lo siguiente:

-La radioterapia y diversos fármacos provocan deficiencia de hormona de crecimiento, generando un mayor riesgo cardiovascular.

-La asociación más fuerte respecto a las variables expuestas, se encontró en la capacidad cardiorrespiratoria.

-De los factores de riesgo, la mayoría pueden ser modificados a través de mantener buenos hábitos de vida.

-1 de cada 3 supervivientes de cáncer sufrirá años después algunos de los factores de riesgo nombrados anteriormente.

-Una mejor condición física se asoció a una menor probabilidad de padecer algún factor de riesgo modificable.

Ilustración 2. Relación entre capacidad de ejercicio físico y tasa de eventos cardiovasculares en supervivientes pediátricos de linfoma

Finalmente, este artículo contaba con las siguientes fortalezas: fue uno de los primeros estudios que evaluó varias medidas relacionadas con la aptitud física en supervivientes de cáncer, utilizó herramientas estandarizadas y era doble ciego (es decir, ni los sujetos del estudio ni los investigadores conocen el tratamiento que se les está suministrando a los primeros), y como debilidades, se puede decir, que al ser un diseño cruzado, no se pudo investigar la causalidad entre aptitud física y factores de riesgo cardiovascular, los pacientes con cáncer eran heterogéneos, la participación fue baja, el grupo control era de diferente país y que estos últimos estaban mucho más sanos que el grupo intervención.

¿Te ha ayudado el ejercicio físico durante o después de la enfermedad? Cuéntanoslo abajo en los comentarios.

REFERENCIAS

1. Schindera, C., Zürcher, S. J., Jung, R., Boehringer, S., Balder, J. W., Rueegg, C. S. et al. Physical fitness and modifiable cardiovascular disease risk factors in survivors of childhood cancer: A report from the SURfit study. Cancer.