La falta de movilidad de tobillo, puede ser causada por la musculatura limítrofe, bien sea por debajo del tobillo (musculatura del pie) o por encima del tobillo (musculatura de la antepierna). En este post vamos a hacer una aproximación a la anatomía de la musculatura que influye en el tobillo, las patologías mas comunes asociadas con el mal funcionamiento del tobillo, seguiremos por unos test sencillos que podemos hacer en casa para comprobar si todo funciona correctamente y acabaremos por una aproximación a las posibles soluciones.

Anatomía tibial, extensores del dedo gordo y gemelos.

Como prácticamente todas las patologías físicas, todo sucede por una descompensación entre las fuerzas anteriores y posteriores, en este caso del tobillo y de los dedos. Las fuerzas anteriores corresponden con el tibial anterior, peroneos y extensores de los dedos y del dedo gordo. Las fuerzas posteriores son realizadas principalmente por los gemelos. Veamos un poco más de cerca la anatomía de la musculatura más importante, para entender un poco mejor como funciona.

• El tibial anterior se origina en una ancha superficie en la cara lateral de la tibia y recorre la tibia hasta llegar a su inserción en la cara plantar del hueso cuneiforme medial y del primer metatarsiano. Su función principal es realizar la dorsiflexión de tobillo, es decir, llevar el pie hacia arriba (los dedos del pie hacia nuestro pecho). 

• El extensor largo del dedo gordo tiene su origen en la cara medial del peroné y en la membrana interósea, recorre la pierna hacia abajo, hasta llegar al primer metatarsiano hasta la aponeurosis dorsal del hallux (dedo gordo) y se inserta en la falange distal del mismo. Su función principal es la flexión del dedo gordo en dirección dorsal. También colabora en la dorsiflexión del pie. 

• Los extensores largos de los dedos, tiene su origen en la tuberosidad externa de la tibia, en los tres-cuartos superiores de la cresta anterior del peroné y membrana interósea. Cada tendón se inserta en la aponeurosis dorsal del dedo respectivo. Su función principal es la flexión de tobillo, pero también colabora en la pronación y abducción.

• Los gemelos, se insertan en la cara posterior del cóndilo femoral tanto interno (gemelo interno), como externo (gemelo externo). Se insertan en la cara posterior del calcáneo, con cierta inclinación hacia afuera. Sus funciones sobre el tobillo son la flexión de tobillo, es decir llevar el pie hacia abajo. Su función principal sobre la rodilla es la de flexión (siempre que el tobillo se encuentre flexionado y la rodilla extendida).

Esta descompensación suele ser muy común entre la población. Ocurre principalmente por una simple cuestión de tamaño (el tamaño si importa, jaja). Los gemelos son unos músculos potentísimos, en comparación con cualquiera de los músculos anteriores (tibial, peroneos, extensores…). Los músculos posteriores por lo tanto tienden a tirar más que los músculos anteriores y aquí suceden las descompensaciones. 

Patologías. ¿Dónde vamos a ver reflejada la debilidad del tibial anterior?

Las razones de esta incapacidad pueden ser múltiples, desde una lesión mecánica (rotura del tendón o músculo por ejemplo) o lesión neurológica (incapacidad de las neuronas y axones involucrados en la transmisión del mensaje motor). Pero también puede ser debido a la resistencia de los gemelos y soleo, falta de fuerza en el tibial anterior o falta de movilidad en el tobillo (a esta le estoy dedicando este post por mi competencia en ejercicio físico).

Una causa muy común suele ser a consecuencia de una lesión posterior. Pongamos un caso hipotético que la pierna se mantiene inmovilizada, por cualquier razón, durante un par de semanas. Pasadas esas semanas el tono muscular de toda la musculatura del miembro habrá descendido, sin embargo, la musculatura más grande seguirá teniendo un tono mayor que la musculatura pequeña y por ende, los gemelos tenderán a acortarse.

¿Podemos realizar algún test o prueba en casa para comprobar que todo funciona correctamente?

Si, podemos hacerlo por nuestra cuenta. Existen dos test muy sencillos que nos pueden ayudar a determinar si necesitamos ayuda en este ámbito o no. 

El primer test consiste en caminar de talones. Así de sencillo, trata de recorrer una distancia de 5 metros aproximadamente manteniéndote de talones y sin apoyos. Si no eres capaz o presentas dificultades, puede ser un buen momento para acudir a un profesional. 

El segundo test consiste en elevar los dedos de los pies. Para ello, la zona metatarsiana de los dedos y el talón se mantienen en contacto con el suelo, y en ese momento elevo los dedos del pie sin levantar talón y metatarsos. Esto nos dará una idea de la capacidad de los flexores de los dedos y dedo gordo del pie. En caso de tener dificultades para realizar este ejercicio (de manera sencilla si al comparar ambos pies existen grandes diferencias) deberemos trabajar la musculatura flexora y extensora de los dedos del pie. 

¿Alguna vez has valorado el Entrenamiento?

No es la primera vez que leo en un blog o artículo la opción de operarse: fácil y sencillo. Incluso reposo absoluto, sin tener en cuenta las consecuencias negativas que esto puede acarrear sobre el miembro, ya que la musculatura grande seguirá acortándose y la musculatura pequeña seguirá perdiendo tono muscular. Y OJO, no estoy diciendo que las operaciones y el reposo no sean necesarias...

El entrenamiento nos puede ayudar. Y te voy a explicar como usando 2 reglas muy sencillas:

• Estirar la musculatura acortada.
• Fortalecer la musculatura debilitada.

Esta sencilla norma te ayudará a retomar los valores normales de cada músculo y cada articulación. Aunque me refiera a ella como norma “sencilla”, en la práctica es algo bastante complejo, que requiere de una programación previa y exhaustiva (selección de ejercicios, adaptación de las cargas, individualización del proceso…)

Referencias

• Backman, L. J., & Danielson, P. (2011). Low range of ankle dorsiflexion predisposes for Patellar Tendinopathy in Junior Elite Basketball Players a 1-Year prospective study. The American journal of sports medicine, 39(12), 2626-2633.
• Hoch, M. C., Staton, G. S., McKeon, J. M. M., Mattacola, C. G., & McKeon, P. O. (2012). Dorsiflexion and dynamic postural control deficits are present in those with chronic ankle instability. Journal of Science and Medicine in Sport, 15(6), 574-579.
• Halperin, I., Aboodarda, S. J., Button, D. C., Andersen, L. L., & Behm, D. G. (2014). Roller massager improves range of motion of plantar flexor muscles without subsequent decreases in force parameters. International journal of sports physical therapy, 9(1).

Cómo citar esta entrada de blog: Vázquez, I. & Hernando, I. (03-03-2022). Falta de movilidad de tobillo: mal de los deportistas. Pildorabreve. https://pildorabreve.com/blog/ejercicioysalud/falta-de-movilidad-de-tobillo-mal-de-los-deportistas